Para diminuir a incidência e a taxa de mortalidade do câncer colorretal, a polipectomia em laço frio (CSP), um dos procedimentos de ressecção endoscópica, tem sido recomendada para a remoção de pólipos pequenos (5 mm) ou pólipos não cancerosos de até 10 mm de tamanho.[1 ] O CSP avançou um pouco recentemente. As indicações, eficácia, segurança e desenvolvimento do CSP são abordadas nesta publicação.
A Diretriz Clínica da Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) sugere CSP como o método preferencial para a excisão de pequenos pólipos (5 mm), pois atinge uma alta taxa de ressecção completa, baixas taxas de complicações e permite amostragem adequada de tecido para histologia (Evidência de alta qualidade, recomendação forte).[1] Os resultados de numerosos estudos randomizados de centro único em pólipos minúsculos (10 mm) demonstraram que a CSP pode atender aos critérios de erradicação histológica, segurança e rapidez.[2,3] Devido ao seu perfil de segurança mais alto, a ESGE também aconselha o uso CSP para pólipos serrilhados sésseis (SSPs) com tamanho de 6 a 9 mm (evidência de qualidade moderada, recomendação fraca).
Para pólipos menores que 10 mm, vários estudos foram realizados para avaliar os resultados da ressecção com alça fria.[4] As descobertas mostraram que a utilização do CSP teve uma taxa de remoção total de 99,3%, o que significa que a probabilidade de resultados adversos não aumentou. A percentagem de pólipos remanescentes (4,1 por cento) e a taxa de recorrência (12,2-13,8 por cento) foram aceitáveis, de acordo com colonoscopias de acompanhamento. Pólipos de cólon grandes não pedunculados também foram recentemente tratados com CSP fragmentado de campo amplo. Os resultados de algumas pesquisas mostraram que a CSP é um procedimento seguro e bem-sucedido para a ressecção de pólipos colorretais maiores que 10 mm, apesar de os dados sobre sua eficácia na eliminação de pólipos grandes serem atualmente escassos.
