A cirurgia PEG é adequada para todos?
Claro que a resposta é não.
P: Quais são as indicações do PEG?
R: Para pacientes com desnutrição protéico-calórica moderada a grave que necessitam de alimentação de longo prazo (superior a 30 dias), um tubo PEG é recomendado. objetivos, diagnóstico e preferências éticas. Esses fatores também devem ser comunicados ao paciente e à família. Em algumas circunstâncias, a qualidade de vida do paciente é melhorada, além da sua sobrevivência e saúde nutricional. Os pacientes são encaminhados para colocação de PEG para uma variedade de condições, como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, doença de Parkinson, doença do neurônio motor, tumores cerebrais, câncer de cabeça e pescoço, queimaduras, fibrose cística, câncer de esôfago, câncer abdominal, coma prolongado, distúrbios neurológicos , HIV/AIDS, fibrose cística, doença de Crohn, síndrome do intestino curto e obstrução gástrica distal. As principais indicações para colocação de PEG nessas condições incluem disfagia, autoalimentação prejudicada, obstrução do trato gastrointestinal impedindo o acesso enteral, desnutrição secundária a malignidade ou redução da suplementação nutricional oral de radioterapia ou quimioterapia, ou necessidade de descompressão gástrica.
P: Quais são as contra-indicações do PEG?
R: As contra-indicações absolutas para a colocação do tubo PEG incluem o seguinte:
Distúrbios graves de coagulação (INR superior a 1,5, PTT superior a 50 segundos, PLT inferior a 50,000/mm3)
Instabilidade hemodinâmica
Sepse
Ascite grave
Peritonite
Infecção da parede abdominal no local de colocação
Carcinomatose peritoneal
Falta de via segura para inserção percutânea
Obstrução da saída gástrica e gastroparesia grave (se usada para alimentação)
História de gastrectomia total
Assistência ventilatória prolongada
Falta de consentimento informado
As contraindicações relativas incluem história de gastrectomia parcial e grande hérnia de hiato intratorácica.
