O desenvolvimento da ultrassonografia endoscópica (EUS) começou no início dos anos 80 com mecânica radial
transdutores de varredura.1 Apesar da excelente resolução de imagem, não se tornou popular até o advento da EUS-guiada
punção aspirativa com agulha fina (EUS-FNA).
2 EUS-FNA agora se tornou um método altamente valioso para aquisição de
espécimes citológicos. EUS-FNA não se limita apenas à gastroenterologia, uma vez que o trato gastrointestinal atravessa
regiões anatômicas relacionadas a outras especialidades, como pneumologia, cirurgia torácica, clínica médica, oncologia,
urologia, ginecologia e endocrinologia.
3 Também há evidências consideráveis de que, em mãos experientes e em combinação com um citopatologista especialista, a EUS-FNA é capaz de fornecer um diagnóstico citológico entre 80% e 95% das lesões malignas, dependendo do tipo de lesão e da localização , com uma sensibilidade e especificidade gerais de 90 por cento e 100 por cento, respectivamente, e com uma taxa de complicação não diferente de aspirações por agulha guiadas por TC ou ultrassom.4-10 Além disso, muitas das lesões visadas pelo EUSFNA não são alcançável ou visível por outros métodos de imagem devido ao tamanho pequeno ou estruturas ósseas ou preenchidas por ar sobrejacentes. Lesões minúsculas até um tamanho de 5 mm podem ser visualizadas e posteriormente biopsiadas por EUS-FNA.11 Atualmente, é evidente que as amostras obtidas por EUS-FNA têm uma alta probabilidade de fornecer tecido representativo para diagnóstico quando outras técnicas falharam ou são não aplicável. EUS-FNA, além de estabelecer o diagnóstico primário de malignidade, também pode estadiar com precisão os pacientes no pré-operatório e influenciar o processo de tomada de decisão, reduzindo assim
a morbidade e mortalidade de intervenções cirúrgicas não curativas. Assim, a EUS-FNA pode substituir muitos outros procedimentos diagnósticos muito mais invasivos e arriscados. No entanto, existem algumas limitações do método PAAF e, em alguns casos, é necessário mais tecido para classificar melhor uma lesão, como linfoma e tumor estromal gastrointestinal. Biópsia tru-cut guiada por ultrassom endoscópico (EUS-TCB)
surgiu recentemente como um método que tenta superar as limitações da EUS-FNA, fornecendo uma amostra de tecido central
necessários para aumentar o rendimento e a precisão de certos diagnósticos.
