Um procedimento diagnóstico e terapêutico denominado colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é usado para tratar problemas relacionados ao pâncreas, fígado, vesícula biliar e ductos biliares. O objetivo, o planejamento, a execução e os cuidados pós-procedimento do procedimento de CPRE são abordados em detalhes neste artigo.
Qual é o objetivo da CPRE?
1. Reconhecendo anormalidades: a CPRE permite que os médicos vejam o pâncreas, os ductos biliares e outras estruturas associadas. Auxilia no diagnóstico de doenças como inflamações, tumores, estenoses e cálculos biliares.
2. Tratamento de obstruções dos ductos biliares: A CPRE permite a remoção de cálculos, stents e dilatações de estenoses para restaurar o fluxo normal da bile em casos de bloqueios ou obstruções nos ductos biliares.
3. Avaliação de distúrbios pancreáticos: Ao oferecer imagens precisas dos ductos pancreáticos, a CPRE auxilia na avaliação de distúrbios pancreáticos, como pancreatite, cistos pancreáticos e câncer pancreático.
O que precisa estar pronto para a CPRE?
Os pacientes geralmente são incentivados a tomar as seguintes precauções antes de fazer uma CPRE:
* Revisão do histórico médico: os pacientes devem fornecer um histórico médico completo, incluindo informações sobre quaisquer doenças atuais, alergias, medicamentos prescritos e quaisquer operações ou procedimentos anteriores.
* Jejum: Os pacientes são orientados a abster-se de comer ou beber por um período de tempo pré-determinado, geralmente seis a oito horas antes da CPRE, a fim de garantir a melhor visualização possível e segurança durante todo o processo.
* Ajustes de medicação: Para reduzir o risco de sangramento durante a cirurgia, os pacientes podem precisar parar temporariamente de tomar certos medicamentos, principalmente anticoagulantes ou anticoagulantes.
* Consentimento: Após analisar os perigos, vantagens e opções disponíveis relacionadas à CPRE, o paciente fornece seu consentimento informado.
Como a CPRE está sendo executada?
Existem várias etapas cruciais no procedimento CPRE:
1. Posicionamento do paciente: Geralmente deitado sobre o lado esquerdo ou abdômen, o paciente é colocado confortavelmente em uma mesa de exame.
2. anestésico: Para garantir conforto e relaxamento, o paciente recebe sedação ou anestesia antes do tratamento. Isto poderia implicar a administração de medicamentos por via intravenosa (IV) pela equipe médica.
3. Inserção do endoscópio: Um tubo minúsculo e flexível conhecido como endoscópio é cuidadosamente colocado no esôfago através da boca e descendo pelo pescoço. Com o uso da câmera e da fonte de luz do endoscópio, o trato digestivo superior pode ser visualizado.
4. Avanço do Duodeno: O endoscópio é avançado cuidadosamente através do estômago até o duodeno, o primeiro segmento do intestino delgado, usando um fio-guia. O ducto pancreático e os ductos biliares são acessíveis devido à sua localização.
5. Injeção de contraste: Após atingir o duodeno, o ducto pancreático ou biliar é alcançado através do endoscópio com um cateter especialmente projetado. Depois disso, uma injeção de corante de contraste destaca essas estruturas nas imagens de raios X.
6. Imagens de raios X: À medida que os ductos pancreáticos e biliares se enchem de contraste, imagens de raios X são tiradas, revelando a intrincada estrutura desses órgãos. Isso permite ao profissional médico detectar quaisquer anomalias ou obstruções.
7. Procedimentos terapêuticos: A CPRE pode envolver procedimentos terapêuticos, como amostragem de tecido (biópsia), implantação de stent ou remoção de cálculo, se necessário. (stent, pinça de biópsia e cesta/balão para extração de cálculos) Instrumentos especializados são usados durante esses procedimentos e são passados através do endoscópio.
8. Remoção do endoscópio: O endoscópio é removido suavemente do sistema digestivo do paciente após o término do tratamento de CPRE.
Cuidados Pós-Procedimento: Os pacientes são observados de perto quanto a quaisquer problemas agudos ou reações desfavoráveis à cirurgia após a CPRE. Após um procedimento, algumas coisas em que pensar são:
* Recuperação: Os pacientes podem apresentar sintomas colaterais transitórios, como desconforto abdominal moderado, distensão abdominal ou dor de garganta. Geralmente, esses sintomas desaparecem em algumas horas ou dias.
* Restrições dietéticas: Para prevenir a aspiração, pode-se recomendar aos pacientes que se abstenham de comer ou beber até que o reflexo de vômito retorne. Conforme tolerado, fluidos transparentes podem ser adicionados progressivamente.
* Gerenciamento de medicamentos: Para reduzir o desconforto ou náusea após a CPRE, os médicos podem prescrever analgésicos ou medicamentos antináuseas.
* Restrições de atividades: Após a sedação, os pacientes geralmente são instruídos a não dirigir ou usar máquinas por um período de tempo predeterminado. Pode ser aconselhável descansar e praticar atividades mínimas até que quaisquer efeitos residuais da sedação diminuam.
* Cuidados de acompanhamento: os pacientes podem precisar de mais tratamentos, sessões de acompanhamento ou monitoramento contínuo com base nos resultados da CPRE e em quaisquer medidas terapêuticas realizadas.
