P: Em primeiro lugar, o que é um PEG?
R: Pacientes que não podem tomar nada por via oral ou que têm ingestão oral insuficiente são avaliados para alimentação parenteral e enteral. Proteínas ou aminoácidos, carboidratos, fibras, gorduras, água, minerais e vitaminas estão entre os suportes nutricionais oferecidos. A nutrição parenteral é a administração de nutrientes e calorias através de uma veia, enquanto a alimentação por sonda enteral é a administração de alimentos diretamente no estômago, duodeno ou jejuno através de uma sonda. Devido a menos problemas virais, custos mais baixos, função intestinal precoce, manutenção da mucosa intestinal e do sistema imunológico e internações hospitalares mais curtas, a alimentação enteral é preferível à nutrição parenteral total (NPT). A alimentação por sonda enteral pode ser administrada via canal percutâneo direto (gastrostomia endoscópica percutânea/sonda de gastrojejunostomia), boca (orogástrico) ou nariz (nasogástrico/nasoduodenal/nasojejunal). A alimentação entérica percutânea requer intervenção cirúrgica, mesmo que outras técnicas de alimentação entérica, incluindo sondas nasais e orais, sejam realizadas por radiologistas intervencionistas ou à beira do leito do paciente.
P: Por que escolhemos a colocação do tubo PEG?
R: Quando um paciente tem um sistema gastrointestinal (GI) funcional e precisa de nutrição enteral de longo prazo - geralmente mais de quatro semanas - os tubos de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) são o método ideal de alimentação e suporte nutricional. A descompressão do estômago é outra justificativa para a inserção de PEG, uma vez que os tubos de PEG oferecem acesso percutâneo direto ao estômago. Os tubos PEG são geralmente usados para descompressão do estômago e suplementação nutricional. Um dos procedimentos endoscópicos mais populares, a instalação do tubo PEG é geralmente segura, se não surgirem problemas graves ou leves.
P: Para quais condições o PEG pode ser usado?
R: O médico examina qualquer imagem e visualiza a barriga do paciente antes de inserir o tubo, pois pode ocorrer posicionamento inadequado devido a cirurgia anterior. A anestesia local é freqüentemente administrada junto com a sedação aos pacientes. O gastroscópio é inserido e o estômago é insuflado por um profissional médico especializado em endoscopia. A área de inserção do tubo é marcada pelo médico após a fonte de luz ser visível através da pele. Isso normalmente é feito dois centímetros abaixo do apêndice xifóide e dois centímetros medial à borda costal. Após a anestesia local, o tubo é inserido e, para garantir o posicionamento adequado, procuram uma fístula gastrocutânea ou um trajeto direto entre a parede anterior do estômago e a parede abdominal.
