P: Quantas técnicas para colocação de tubo PEG?
R: A técnica peroral pull (Ponsky), a técnica peroral push (Sacks-Vine) e o procedimento percutâneo direto (Russell) são os três métodos de colocação de tubos PEG; o primeiro método é o mais utilizado. Todos esses métodos começam com os mesmos estágios. Seguindo a preparação descrita anteriormente, o estômago é transiluminado e insuflado, e o endoscópio é inserido pela boca. A lidocaína é injetada no local designado, que fica aproximadamente 2 cm abaixo do apêndice xifóide e 2 cm medial à borda costal. Usando a lâmina nº 11, é feita uma pequena incisão. Uma agulha de calibre 14–18 é então inserida através da incisão e reconhecida pela câmera endoscópica.
P: O que é a Técnica Russell?
R: O método Russell não é aplicado com frequência. Seguindo a configuração citada, a agulha é retirada e o fio-guia é inserido nela para ser reconhecido pela câmera dentro do estômago. Assim que o dilatador estiver visível no estômago, ele é passado sobre a bainha e o fio-guia. A sonda de alimentação é então inserida no estômago através da bainha e, depois de ficar visível, o balão da sonda é inflado dentro do estômago. O tubo é então levado ao abdome anterior e cortado percutaneamente com um disco de pele. Notáveis são a estanqueidade e o comprimento do tubo ao nível da pele (cerca de 3 a 4 cm).
P: O que é a técnica Sacks-Vine?
R: O fio-guia é inserido através da agulha e preso em uma alça que é inserida através do endoscópio no procedimento Sacks-Vine (empurrão pré-oral). O endoscópio com a alça e o fio-guia é retirado da boca assim que o fio estiver preso com segurança. A agulha é então removida. O tubo de alimentação é colocado sobre o fio-guia e forçado para baixo pela boca assim que houver quantidade suficiente visível. À medida que o tubo de alimentação emerge através da pele, sua extremidade afilada é agarrada e retirada a uma distância de cerca de 3 a 4 cm da parede abdominal anterior. Para garantir que o tubo de alimentação esteja posicionado corretamente, o fio-guia é então removido e o endoscópio é colocado de volta no estômago. O tubo de alimentação é mantido no lugar pelo disco de pele, que é fixado sobre ele. A estanqueidade e o comprimento do tubo são registrados.
P: Qual método é mais comumente usado?
R: A técnica de Ponsky (tração pré-oral) é a mais comumente utilizada e é semelhante à técnica de Sacks-Vine.
